2020年一场突如其来的新冠疫情蔓延全球，造成几十万生命逝去，人们的工作和生活秩序陷入混乱和停滞。一些需及时治疗的非新冠疾病患者的就医，也由于隔离和防控受到巨大影响。

在新冠疫情尚未全面解除的4月下旬，云南阜外医院再次迎来了6岁的法洛四联症患者小明。6年前，小明在出生一个月后，发现先天性心脏病（法洛四联症）。他先后辗转云南、上海、北京各大医院检查就诊，因病情严重、手术风险高等原因，最后小明于2016年远赴美国波士顿儿童医院就医。在美先行法洛四联症右肺动脉狭窄支架植入术（off-label支架），两个月后行法四外科根治术：室间隔缺损修补、卵圆孔开放、人工管道重建右室流出道和主肺动脉。2019年，小明来云南阜外医院复查CTA发现：左肺动脉分支严重狭窄，右肺动脉支架内再狭窄。

    由于小明的疾病已经造成小明发育受限、肺动脉返流、肺动脉压力增高、右心功能受到影响！云南阜外医院张戈军教授团队决定在疫情期间，在周全疫情防控措施保障下，克服困难，近日对小明的肺动脉狭窄进行支架介入治疗。

术中，张教授检查造影发现：4年前右肺动脉植入的(OFF-Label)支架已经发生支架内再狭窄，管腔只有6—7mm，而远端血管直径12mm，压差30mmHg，；左肺动脉起始部严重狭窄，直径仅2.5mm，远端12 mm，压差40mmHg，相比较右肺，左肺灌注更差。

    张教授团队根据造影情况，经过慎重讨论，决定先解决右肺动脉狭窄问题，再治疗左肺动脉狭窄。术中，首先对患儿右肺动脉内支架再狭窄进行了球囊扩张,扩张后支架内狭窄段压差降低到10mmHg，然后进行左肺动脉支架植入术。由于左肺动脉开口处狭窄严重，导管和长鞘通过病变处遇到不小的困难，拥有丰富经验和专业介入技巧的张主任和团队精心协作，根据产品性能特点，几经尝试，顺利将Pul-Stent支架（型号：S25）准确植入，并扩张左肺动脉支架直径到12mmHg，狭窄段压差降低到为7mmHg，手术成功完成。张戈军教授和团队对手术结果非常满意，患者五一节前康复出院。实现了张教授团队多年秉承的对先心病患儿的爱心传递！

 法洛四联症（TOF）是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位，患儿的预后主要取决于肺动脉狭窄程度及侧支循环情况。严重肺动脉狭窄会导致继发性心肌肥大和右心衰竭而死亡。

传统外科根治术是法洛四联症治疗的有效治疗方案，手术使用外科补片和人工管道方法解决右室流出道狭窄，但术后常发生肺动脉分支再狭窄。针对法四术后肺动脉狭窄，通常行再次外科手术，因前次手术后局部粘连严重致再次外科手术操作困难重重，而造成再次外科手术风险极高！

经股静脉行血管支架扩张术成为解决肺动脉狭窄的最佳治疗方案。由于一直没有为肺动脉狭窄专门设计的支架，临床医生只能使用单纯球囊扩张肺动脉的狭窄部位，或者使用其他外周支架替代使用。单纯球囊扩张狭窄病变，中长期效果不理想；而替代支架产品通常不能很好满足临床治疗要求，并且存在超适用范围使用医疗风险。2020年1月，北京迈迪顶峰公司经过10年创新研发生产的肺动脉支架Pul-Stent，经国家药监总局批准在中国上市，成为目前全球唯一获批治疗肺动脉狭窄的支架，为中国医生治疗肺动脉狭窄提供了全新的治疗手段和武器。

   Pul-Stent支架是一种专门用于肺动脉狭窄的激光切割钴基合金支架。采用开环设计、具有良好的柔顺性、较小的轴向缩短率，有利于术中定位及释放；S、M、L三种型号设计，共计16种规格，满足各种狭窄病变治疗需求，并且具有以下特点：

1. 输送系统较小，可用于低体重患儿。

2. 支架支撑力好，扩张后支架成形理想。

3. 具有良好的X线可视性。

4. 可再次扩张，适应儿童的生长发育。

5. 操作简便，可控性好。 

    作为中国著名心脏介入专家，张戈军教授参与了Pul-Stent临床研究工作，在对临床研究中使用过Pul-Stent患儿进行随访中，随着患儿生长发育需要，曾几年后对支架进行二次再扩张， 张教授对Pul-Stent展现的优秀再扩张能力、操作便易性和临床疗效给予高度评价！