肺动脉狭窄
October 11,2021
肺动脉狭窄的症状
根据肺动脉狭窄的严重程度不同，患者的临床表现也不同，轻症肺动脉狭窄可无症状，中度狭窄在活动时可有呼吸困难和困倦，严重狭窄可因剧烈活动而导致晕厥甚至猝死。
早期症状：症状较轻或无症状，随着病情的进展，可能会出现气急、喘息、疲乏无力，心悸等症状。
中晚期症状：不同程度的紫绀，呼吸急促，严重者会出现精神及反应差，昏厥，头晕等表现，部分患者会出现，颈静脉怒张、肝肿大、腹水，下肢浮肿等心衰症状。
肺动脉狭窄的常见病因
分为先天性肺动脉狭窄和后天获得性肺动脉狭窄，先天性肺动脉多因心脏发育异常导致，可单独或合并其他心脏畸形存在。
后天获得性多因外科术后并发症，或者纤维素性纵隔炎，大动脉炎、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等疾病及肿瘤压迫引起。
诊断方法
①劳累后有心悸、气促、胸痛或晕厥症状。
②胸骨左缘第二肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤动脉瓣第二音减弱或消失。
③心电图：电轴右偏，P波高尖，右心室肥厚。
④X线检查，右心室扩大，肺动脉圆锥隆出，肺门血管阴影减少及纤细。
⑤彩色多谱勒超声心动图：右心室增大，确定狭窄的解剖学位置及程度。
⑥心导管检查：右心室与肺动脉的收缩期压力阶差超过1.3KpA。
⑦CT、MRI和肺血管造影等影像学检查可以明确诊断。
肺动脉狭窄的常见疗法
外科补片管道复发率50-67%
球囊扩张回缩无长期效果
支架植入成功率高达90%， 再狭窄率<5%
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