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PAS InterventionTraining Program肺动脉狭窄介入培训

日期: 2018-02-09
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简介

肺动脉狭窄是指肺动脉主干、左右肺动脉以及周围肺动脉有单发或多发性狭窄,狭窄的形式有局限性、节段性以及弥漫性,可为单侧、也可为双侧,其原因分为先天性和继发性。

大多数先天性肺动脉狭窄是先天性心脏病伴肺循环发育不良的结果,如法洛四联症、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁伴肺动脉狭窄等。大多数继发性肺动脉狭窄是由于外科手术引起的,许多复杂先天性心脏病外科手术后会发生吻合口狭窄或建立于右室流出道至肺动脉之间的心外导管的狭窄【1】。

我国先天性心脏病发病率非常高,根据2017年发布的《中国心血管病报告2016》的推算,我国现有先天性心脏病患者200万【2】。而且我国每年有12-20万先心病患儿出生,有约20%的患儿属复杂先天性心脏病【3】。复杂先天性心脏病(如法洛四联症等)外科手术后的肺动脉分支狭窄是常见的术后并发症【4】。其发生的原因部分是原发病变本身就存在肺动脉分支狭窄而外科手术难以到达,另一部分是手术吻合口处瘢痕形成或血管牵拉、扭曲【5】。术后的残余狭窄多发生于左右肺动脉分叉开口处【7】。由于术后瘢痕形成、组织粘连使得再次外科难以进行。为避免二次或三次开胸手术,经导管球囊扩张或支架植入逐渐成为首选的治疗方法【6】【7】。外科术后残余肺动脉分支狭窄的成因以及病理改变和先天性的肺动脉瓣和/或瓣上狭窄不同,手术后狭窄部分血管本身发育欠佳【8】,以及手术瘢痕形成,球囊扩张效果往往不理想,而且扩张后血管壁的弹性回缩及周围结构的压迫等会导致再狭窄的发生【7】。

肺动脉支架可以提供血管支撑,是一种安全有效的方法。但目前世界报道的支架治疗肺动脉狭窄大都是用其它类别的支架替代,均非专用于扩张肺动脉狭窄的支架。虽然有一定的临床疗效,但仍存在各自的局限性,如柔顺性差、支架轴向收缩率大等问题。为了解决这些问题,迈迪顶峰公司研制了钴基合金材料的球囊扩张型肺动脉专用支架(Pul-Stent),实验显示该支架具有生物相容性好、显影性好、强度合适的优点,针对肺动脉结构特点设计,在不影响支撑强度的条件下有效地增加了支架的柔顺性;规格型号多样,基本上可满足不同年龄段患者的需求。目前国内医院尚未广泛开展肺动脉支架的介入手术,迈迪顶峰公司为临床工作者提供了肺动脉支架介入手术培训的项目。

图片1:左侧正常心脏    右侧法洛四联症

PAS InterventionTraining Program肺动脉狭窄介入培训

图片2左肺动脉狭窄术前

PAS InterventionTraining Program肺动脉狭窄介入培训

图片3:左肺动脉狭窄术后

PAS InterventionTraining Program肺动脉狭窄介入培训

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参考文献:

【1】杨瑞金, 等. 肺动脉狭窄的支架治疗及进展. 中国介入心脏病学杂志. 2009; 17(5): 295-298.

【2】陈伟伟, 等. 中国心血管病报告2016概要. 中国循环杂志. 2017; 32(6):521-530.

【3】张泽伟, 等. 先天性心脏病外科治疗的进展和挑战. 实用医院临床杂志. 2016; 13(4): 26-31.

【4】刘廷亮, 等. 应用新型Pul-Stent支架治疗外科术后肺动脉分支狭窄的初步临床研究. 中华儿科杂志. 2015; 53 (3) :208-213.

【5】Bacha EA, et al. Comprehensive management of branch pulmonary artery stenosis. J Interv Cardiol. 2001; 14(3): 367-375.

【6】谢育梅, 等. 经皮血管支架置入治疗复杂先心病外科术后分支肺动脉狭窄. 中华胸心血管外科杂志. 2015; 31 (8) :449-452.

【7】陈玉成, 等. 肺动脉支架应用现状和进展. 心血管病学进展. 2010; 31(05): 645-648.

【8】高伟, 等. 支架在先天性心脏病外科术后残余肺动脉狭窄中的应用. 中华全科医学. 2010; 08(12): 1498-1500.


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