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发布日期:2017 年11月作者:Haldar SK等出处:Heart Rhythm.2017; 14(11):1596-1603.内容解读:CASA-AF研究共入组了51例首次接受治疗的症状性LPAF患者,其中26人分入SA组,于全麻及视频辅助下、由双侧胸腔入路,行电生理指导下的胸腔镜下外科消融治疗。其消融策略为双侧肺静脉隔离(PVI,使用AtriCure双极消融钳,能量12-30W)、心外膜神经丛(即PVI消融肺静脉前庭GP灶之外,再通过高频刺激诱发迷走反射来定位心外膜GP灶并消融至迷走反射消失)消融及后壁box消融(采用内灌注双极消融笔分别于左房顶部及底部消融连接双侧肺静脉消融环,如图1b所示),如房颤仍持续,行同步直流电复律转窦。其中SA组后13例患者还分别接受了左心耳(LAA)的胸腔镜下切割装订缝合(stapling, Endo GIA,7例)或左心耳封堵(AtriClip系统,6例)。消融后由独立的电生理医生通过外科消融笔及电生理导管分两步检测传导阻滞。其余25例患者为CA组,接受步进式导管消融治疗(stepwise ablation),即双侧PVI加左房顶部线、二尖瓣峡部线消融,再行左房碎裂电位消融,如房颤仍持续,行同步直流电复律转窦律,如发生房性心动过速(AT),则进一步标测及消融,如发现有三尖瓣峡部依赖性房扑,则加行下腔静脉三尖瓣峡部(CTI)线性消融。恢复窦律后...
发布时间: 2018 - 11 - 06
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发布日期:2018-05-21制定者:欧洲心脏病学会(ESC)出处:Crespo-Leiro MG, et al. Eur J Heart Fail. 2018. doi: 10.1002/ejhf.1236. [Epub ahead of print]内容解读:2018年5月,欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭协会发布了关于晚期心力衰竭的立场声明,该声明是对2007年ESC晚期心力衰竭分类的更新,并提供了新的诊治策略。认识到晚期心力衰竭对于及时转诊这些患者至心力衰竭中心至关重要。更新的定义包括心力衰竭失代偿,恶性心律失常,合并疾病以及保留射血分数心力衰竭的2016 ESC指南诊断标准。根据定义,此类患者的标准治疗不足。强心疗法可以作为一种桥梁策略,但由于缺乏单独使用的数据,只能作为姑息手段。短期机械循环支持用于短期处理心源性休克,长期机械循环支持用于心脏移植过渡桥梁或永久替代治疗均已取得重大进展。心脏移植仍然是无禁忌症患者的首选治疗方法。但有些患者难以成为这些晚期心力衰竭心脏移植治疗的候选人。对于这些通常是老年且有多种并发症的患者,应强调进行晚期心力衰竭的管理,减轻相关症状并提高生活质量。对于大多数晚期心力衰竭疗法来说,来自前瞻性研究的有力证据是缺乏的。这迫切需要我们开发基于循证医学的治疗方法,以尽可能地延长患者生命,并根据患者的偏好,提高患者生活质量,降低住院负担。短期机械循环支...
发布时间: 2018 - 06 - 21
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发布日期:2017年7月4日作者:陈伟伟出处:中国循环杂志, 2017 , 32 (6)摘要:我国心血管病危险因素流行趋势明显,导致了心血管病的发病人数增加。总体上看,我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算心血管病现患人数 2.9 亿,其中脑卒中1300万,冠心病1100万,心力衰竭450万,肺原性心脏病500万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,高血压2.7亿;心血管病死亡率居首位,高于肿瘤和其他疾病,占居民疾病死亡构成的40%以上,特别是农村,近几年来心血管病死亡率持续高于城市水平。心脑血管病住院总费用也在快速增加,2004年至今,其年均增速远高于GDP增速。我国心血管疾病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,防治心血管病刻不容缓。
发布时间: 2018 - 02 - 28
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研究:器械: 题目:研究设计:研究对象:研究对象数量和研究中心:患者筛选:
发布时间: 2018 - 02 - 09
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简介房颤的治疗原则是转复并维持正常窦性心律和控制心室率、减少中风风险。目前,房颤复律的方法包括:药物转复、电转复、介入射频消融治疗和外科迷宫手术治疗。而外科迷宫手术是目前消除房颤并恢复正常心律成功率最高的治疗方法。迷宫手术(Cox-Maze Procedure)是由James L. Cox医生创立,并于1987年第一次应用于临床的一种旨在治疗心房纤颤的外科术式【1】。最初经典的迷宫手术是经胸骨正中切口的心脏开放手术,采用的是“切和缝”的外科技术。其对于房颤优异的治疗效果(总体治愈率99%)被公认为“金标准”【2】。虽然手术成功率高,但是对外科缝合技术要求高,需要较长的体外循环时间,创伤大、并发症多,未能获得临床广泛采用。迷宫手术经过两次改进成为Maze-III 手术。Maze-III 手术是James L. Cox医生的学生,Ralph J. Damiano率领华盛顿大学的团队改进的迷宫手术。Maze-III 手术治疗房颤10年治愈率高达95%【2】。Damiano团队继续使着迷宫手术朝着迷宫路线、制造迷宫路线方式和手术微创化方向进行改进,发展成目前最新的Maze IV手术。原迷宫手术右房的一系列切口简化为2个切口,左房简化为1个切口,另外加上左心耳的切除。术后随访14年治疗房颤治愈率可高达93%【3】。最新的Maze IV手术将切缝技术和新能量源(射频和冷冻)相结合、外科夹闭左心...
发布时间: 2018 - 02 - 09
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