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肺动脉狭窄

日期: 2018-01-10
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1. 肺动脉狭窄的定义和分类

肺动脉狭窄是指孤立的或伴有其它心脏疾病的周围动脉狭窄,是较常见的先心病之一,在先心病的发生率中占8-10%。单纯肺动脉口狭窄可以是唯一的畸形,也可以是法洛四联症和三联症的其中一个病变。法洛四联症是最常见的发绀型先心病,在先心病中比例可达10%。肺动脉口狭窄可以分为肺动脉瓣膜部狭窄、右心室漏斗部狭窄(瓣下狭窄)、和肺动脉瓣上狭窄3种类型。几种类型的狭窄也可以同时存在。在单纯性肺动脉口狭窄患者中以瓣膜型多见,占70-80%。

2. 肺动脉狭窄的症状和危害

先天性肺动脉口狭窄病人早期不及时干预,易导致肺血管及组织发育障碍,右室压力增高,右室肥大、三尖瓣关闭不全等并发症,可以危及生命。较轻的狭窄可以没有症状。中度狭窄患者有活动后气急乏力、心悸。重度狭窄患者在日常生活即有气急心悸、晕厥甚至于猝死。常见发绀与杵状指。患者常在婴儿,甚至于新生儿时期出现心衰,如不及时治疗可致死亡。通过超声心动图检查可以明确诊断。

3. 肺动脉狭窄的治疗

目前针对肺动脉狭窄的患者,治疗方法主要包括外科手术和介入治疗。现有介入方法为肺动脉球囊血管成形术和肺动脉支架植入术。肺动脉支架植入术可有效的解除狭窄,消除跨瓣压差,成为肺动脉狭窄的优选治疗方案。对于法洛四联症患者经外科手术后遗留肺动脉狭窄,介入治疗有其无可替代的优势。肺动脉内支架Pul-Stent植入可以提供有效的血管支撑力,防止球囊扩张后血管壁的弹性回缩及周围结构的压迫。


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