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房颤是一种不规律快速心脏节律,有增加中风、心衰等其他相关并发症的风险。房颤发生时,患者心房快速不规律颤动,与心室跳动不协同。 患者常常有心悸,气短虚弱等症状。房颤的心电图特征房颤是一种室上性心律失常,其心电图特征为小振幅的基线水平的震荡(纤颤或称f波)和不规则的室性节律。这种f波频率为300~600次/分,且振幅、形态及周期多变。比较而言,房扑波频率为250~350次/分,且周期、形态稳定。典型房颤在无负向传导因素影响时的心室率一般为100~160次/分。在W-PW综合征患者,因为旁道传导的缘故,房颤时的心室率可以超过250次/分。房颤的分类房颤发作7日内自行终止被称为阵发性房颤,发作连续超过7日为持续性房颤。房颤持续1年以上就认长期的,而长期房颤一般难以转复,故被定义为永久性房颤。然而,“永久性房颤”并非字面意义上的永久,因为它可以通过手术和射频消融而成功消除。房颤的流行病学房颤是临床实践中治疗的也是住院患者中最常见的心律失常;大约33%的心律失常相关的入院是因为房颤。房颤可使脑卒中的风险大概上升5倍,全因死亡率上升2倍[1]。它跟心衰发展也有关系,成年人群中房颤的发病率为1-2%,随年龄增加而增大,80岁以上可以达5-15%.中国房颤总人数近1000万。房颤外科治疗方法1987年JamesL.Cox教授首次将MAZE外科迷宫手术于应用于临床,经典的迷宫手术采用“切和缝”的外科技...
发布时间: 2018 - 02 - 08
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脑卒中的定义和分类脑卒中也叫中风,是对急性脑血管疾病(脑血栓、脑梗塞、脑出血)的统称,具有发病急,病情危重,后遗症严重,致残率高的特点,是世界上三大致死性疾病之一。中风指各种原因(出血或者缺血)导致的脑部血液循环障碍性疾病,临床上表现为一次性或者永久性大脑功能损伤,功能障碍的疾病,是导致成人死亡和慢性残障的重要因素,临床上分缺血性和出血性卒中,前者占到约70-80%。心源性脑卒中的原因和危害?临床上,源自于心脏脱落的血栓(也叫栓子)经血液循环引起的脑动脉栓塞,称为心源性脑卒中,约占到缺血性脑卒中的25-30%,另外在临床上有大约25%的缺血性脑卒中病人,通过所有的诊断方法后依然原因不明,称为隐匿性脑卒中。其实这部分病人中的大多数依然为心源性脑卒中,所以心源性脑卒中病人比例占到缺血性脑卒中近一半左右。心源性脑卒中的首要原因为房颤。房颤导致心房收缩功能下降、血液瘀滞,在心房左心耳产生血栓,引起反复发作脑卒中。房颤病人发生脑动脉栓塞的机率是非房颤患者的5-17倍。心源性脑卒中的防治方法文献报道,非瓣膜性心脏病房颤患者中,有90%血栓的来源于左心耳,在瓣膜性心脏病房颤患者中,有57%的血栓来源于左心耳。自1948年首例左心耳切除术开始,外科技术闭合左心耳经历70年不断发展到今天,机械性闭合左心耳成为房颤病人脑卒中防治的外科优选方案,操作简单安全,可以在开胸或微创手术中完成。James L....
发布时间: 2018 - 01 - 10
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1. 肺动脉狭窄的定义和分类肺动脉狭窄是指孤立的或伴有其它心脏疾病的周围动脉狭窄,是较常见的先心病之一,在先心病的发生率中占8-10%。单纯肺动脉口狭窄可以是唯一的畸形,也可以是法洛四联症和三联症的其中一个病变。法洛四联症是最常见的发绀型先心病,在先心病中比例可达10%。肺动脉口狭窄可以分为肺动脉瓣膜部狭窄、右心室漏斗部狭窄(瓣下狭窄)、和肺动脉瓣上狭窄3种类型。几种类型的狭窄也可以同时存在。在单纯性肺动脉口狭窄患者中以瓣膜型多见,占70-80%。2. 肺动脉狭窄的症状和危害先天性肺动脉口狭窄病人早期不及时干预,易导致肺血管及组织发育障碍,右室压力增高,右室肥大、三尖瓣关闭不全等并发症,可以危及生命。较轻的狭窄可以没有症状。中度狭窄患者有活动后气急乏力、心悸。重度狭窄患者在日常生活即有气急心悸、晕厥甚至于猝死。常见发绀与杵状指。患者常在婴儿,甚至于新生儿时期出现心衰,如不及时治疗可致死亡。通过超声心动图检查可以明确诊断。3. 肺动脉狭窄的治疗目前针对肺动脉狭窄的患者,治疗方法主要包括外科手术和介入治疗。现有介入方法为肺动脉球囊血管成形术和肺动脉支架植入术。肺动脉支架植入术可有效的解除狭窄,消除跨瓣压差,成为肺动脉狭窄的优选治疗方案。对于法洛四联症患者经外科手术后遗留肺动脉狭窄,介入治疗有其无可替代的优势。肺动脉内支架Pul-Stent植入可以提供有效的血管支撑力,防止球囊...
发布时间: 2018 - 01 - 10
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1. 瓣膜病的定义和危害心脏膜瓣病是一种常见的心脏病,指因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等导致,在二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的心脏瓣膜、瓣叶、腱索及乳头肌和(或)周围组织发生解剖结构或者功能上的异常,导致单个或多个瓣膜狭窄和(或)关闭不全,引起心脏血流动力学变化,最终导致心力衰竭的病变。瓣膜病通常进展缓慢,症状隐匿,是引起心衰及心源性死亡最重要的病因之一。患者常有心悸气短胸闷,常合并心律失常,可以有左心衰和右心衰等表现,亦可导致猝死。2. 瓣膜病的治疗目前针对瓣膜病常用的有开胸或者微创手术下对病变瓣膜进行置换或者修复,还有正在发展中的新技术,经皮介入方法置换主动脉瓣或者肺动脉瓣。在开胸和微创情况下手术的病人往往需要做体外循环,微创换瓣时因为暴露不全,打结难度增加、在此类情况下使用钛钉代替传统的缝线打结,具有打结快捷、安全可靠、夹持力高的特点。能大大减少手术时间,是现有传统打结时间的1/5,尤其是体外循环时间明显缩短,极大降低手术风险和术后并发症。
发布时间: 2018 - 01 - 10
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通过使用射频钳,外科医生在病人心房产生迷宫状疤痕组织图形。应用热源(射频能量),医生在病人心房,刻画消融线条,产生疤痕。 因为这些疤痕不能传导电信号,因此能阻异常断电冲动导致的房颤。迈迪顶峰生产的双极射频消融钳已经广泛应用于中国的病人。
发布时间: 2018 - 02 - 09
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